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Tegucigalpa; En el marco del Día Mundial de la lucha contra la Tuberculosis (TB), Salud conmemora esta jornada bajo el lema, “Unidos para Poner Fin a la Tuberculosis”, oportunidad que sirve para tomar conciencia acerca del impacto negativo que tiene la enfermedad para el desarrollo socioeconómico del país.
En este contexto, la Secretaría de Salud continúa desarrollando anualmente la campaña de comunicación en la denominada “Semana Nacional de Lucha Contra la Tuberculosis”, que se desarrolla del 14 al 18 de marzo con diferentes actividades a nivel nacional.y hacer posible que se usen pronta y
La visión puesta de una “Honduras libre de Tuberculosis” y el lema “Unido para Poner Fin a la Tuberculosis” es un llamado al gobierno, las organizaciones de la sociedad civil, los proveedores de salud públicos y no públicos, los medios de comunicación y los socios internacionales para que conjuntamente contribuyamos a que la TB no sea causa de muerte, de empobrecimiento y dolor de las familias hondureñas.
Honduras al igual que la Región de Las Américas, alcanzó anticipadamente las Metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, relacionadas con la incidencia y prevalencia de TB. Se evidencia un descenso en la incidencia de la enfermedad de más de la mitad, conforme al estimado de OMS, pasando de 114 a 43 casos por 100 mil habitantes.
En relación al año 1990; la prevalencia y la mortalidad de la TB se redujo en similares proporciones; A través del fortalecimiento de la Estrategia Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES), a nivel nacional; se logró detectar el 82 por ciento de los caso estimados, asegurar el tratamiento al 100 por ciento, con un éxito de tratamiento arriba del 85 por ciento, metas aceptadas internacionalmente por OPS/OMS.
Sin embargo, el llamado de la nueva estrategia mundial “Fin a la Tuberculosis” es terminar con la epidemia de la TB; como país estamos obligados a redoblar los esfuerzos en la detección de todas las personas que adolecen de tuberculosis, con énfasis en las poblaciones más vulnerables.
Entre ella podemos mencionar las personas viviendo con el VIH, población privada de libertad o en condiciones de marginalidad, emigrantes retornados, población pediátrica, personas con diabetes, personas con problemas de tabaquismo, alcoholismo y que usan drogas ilícitas; y población indígena y afro descendientes, a través de la búsqueda de casos con acceso a un diagnóstico adecuado y un tratamiento oportuno.
Los retos y desafíos son grandes para abordar la coinfecion TB-VIH que representa un 10 por ciento a nivel nacional, la TB en niños que representa un cinco por ciento del total de los caso diagnosticados y la prevalencia de TB multidrogo resistente que anda alrededor de 10 casos por año.
Más de un millón de mascotas se vacunaran en la Campaña Nacional de Vacunación Canina
Written byTegucigalpa. Salud espera vacunar de forma gratuita un millón 198 mil perros y 64,600 gatos en la XVI Campaña Nacional de Vacunación Canina, la que se desarrollará del 14 al 18 de marzo del presente año.
El objetivo es mantener en cero la incidencia de rabia humana y contribuir al control de la rabia canina y felina en el país, logrando la cobertura de vacunación en mascotas, en un 100 por ciento en todos los municipios de riesgo, en un periodo de 30 días.
La vacunación canina antirrábica tiene un costo de más de 18 millones de lempiras, incluyendo los bozales de contención, biológico, jeringas, termos, entre otros insumos; con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y grupo Cargill.
Honduras desde el 2009, no ha tenido casos de rabia humana. Los departamentos donde se han presentado casos de este virus en perros, en los últimos seis años son: Comayagua, Intibucá, La Paz, Valle, Francisco Morazán, El Paraíso, Cortés, Yoro.
Además, de esta campaña, la vacunación es sostenida el resto del año, donde la población puede acudir al centro de salud a vacunar a su nueva mascota.
Los síntomas de la rabia en las personas es dolor de cabeza, fiebre, cambio de conducta, habla incoherente y la enfermedad se desencadena con la muerte, de igual manera que en los animales si no se previene.
“Si quieres a tu mascota protégela, juntos podemos hacer que la rabia sea historia en Honduras”.
Tegucigalpa. Bajo el lema “Enfermedad renal & niños, actúa pronto y prevenlo” Salud realiza feria de prevención de enfermedades renales, en diferentes ciudades del país.
La idea es concientizar a la población, de la importancia de los riñones y sus funciones como órganos vitales, por lo que 14 médicos de la secretaría de Salud estarán haciendo muestras de glicemias, toma de presión y prestando consulta especializada, con el objetivo de diagnosticar la enfermedad.
También se brindaran charlas abiertas a la comunidad, entrega de material informativo de controles médicos y detención temprana de la enfermedad renal, por lo que se pretende atender a unas seis mil personas en nueve ciudades del país.
Las estadísticas son alarmantes, cerca de 1 a 10 personas a nivel mundial son afectadas con algún grado de lesión renal.
Actualmente en Honduras se atienden un total de 2,589 pacientes con insuficiencia renal crónica, las personas más afectadas están entre un rango de 30 a 60 años y el mayor número de casos de casi un 30 por ciento proceden del departamento de Cortés.
Salud tiene 11 puestos para la entrega de servicios de hemodiálisis; 9 Centros y 2 Hospitales de Referencia: Hospital Escuela Universitario de Tegucigalpa y el Mario Catarino Rivas de San Pedro Sula.
Esta actividad se desarrollará el próximo 10 de marzo durante una jornada 8 horas continuas en el Parque Central de Tegucigalpa, San Pedro Sula, El Progreso, La Ceiba, Choluteca, Islas de la Bahía y San Lorenzo.
Ministros de C.A. Belice, Panamá y República Dominicana se reúnen para abordar el tema del zika
Written byTegucigalpa; En el marco de las acciones regionales conjuntas entre los países que conforman el Sistema de la Integración Centroamericana (SICA), se lleva a cabo una reunión extraordinaria para abordar el tema del virus del zika y su posible asociación con trastornos neurológicos y malformaciones congénitas.
Esta reunión tiene como objetivo primordial la revisión del Plan de Acción basado principalmente en lineamientos y resoluciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Reglamento Sanitario Internacional (RSI).
En función de lo anterior y a iniciativa del Presidente de la República, Juan Orlando Hernández, como Presidente Pre-Tempore del SICA, se realizó una conferencia virtual con los Gobernantes y Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana con el propósito de elaborar el Plan de abordaje del ZIKA el cual será presentado en el transcurso de esta reunión, para ser consensuado y puesto en práctica por todos los países miembros.
Para la elaboración de este plan se tomó como referencia el marco conceptual teórico de la Política Regional de Salud del SICA 2015-2022 que tiene entre sus principios la universalidad y el acceso a la salud como un derecho humano, y el Plan Regional de Salud 2016-2020 que incluye entre sus actividades el abordaje conjunto de problemas de salud emergentes y reemergentes en el marco del fortalecimiento de las capacidades básicas del Reglamento Sanitario Internacional en los países y en la región.
Este Plan viene a constituirse en un instrumento para la operacionalización de la acciones regionales y nacionales de cara al abordaje de un problema de salud emergente común a los países de la región como es la enfermedad del virus zika, que se expande en la actualidad y que es transmitida por un vector endémico en Centroamérica como es el Aedes Aegypti.
Además servirá para orientar la cooperación a los países y a la región en su conjunto.
Autoridades sanitarias lanzan “Política Nacional de Género en Salud”
Written byTegucigalpa. Para contribuir al logro de la equidad de género e igualdad de oportunidades de las mujeres y los hombres se presenta la Política Nacional de Género en Salud.
El documento se elaboró mediante un proceso amplio de consultas a través de una metodología participativa, contando con actores internos de la Secretaría de Salud que impulsaron los procesos estratégicos en curso.
En el 2013 esta institución elaboró un Diagnóstico de la Transversalización de la Perspectiva de Igualdad de Género siendo una de sus recomendaciones la elaboración de una política, que permitiera impulsar el proceso.
Esta recomendación, se vio reforzada con la aprobación y puesta en marcha del nuevo Modelo Nacional de Salud (MNS) en mayo del 2013, que define el enfoque de género como un eje transversal y mandatorio en todo el accionar de la Secretaría de Salud.
Esta institución inició las actividades de género a finales de la década de los ochenta, a partir de los lineamientos emanados del Programa Mujer, Salud y Desarrollo de la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS).
La equidad entre los géneros es esencial para la consecución de los objetivos de desarrollo que se busca, se trata de un requisito indispensable para superar el hambre, la pobreza y las enfermedades.
Además Implica igualdad en todos los niveles de la educación y en todos los ámbitos de trabajo, el control equitativo de los recursos e igual de oportunidades de representación en la vida pública y política”. Principio del Plan de Nación 2010-2022 y Visión de País 2010-2038.
Implementan protocolo para la prevención del cáncer cérvico uterino
Written byTegucigalpa. Autoridades de la Secretaría de Salud implementan un protocolo para el tamizaje y tratamiento de lesiones premalignas para la prevención del cáncer cuello uterino en Honduras.
Este comprende tres tipos de tamizaje o pruebas, las cuales son la citología o Papanicolaou, Inspección Visual con Ácido Acético (IVAA) y la prueba de Virus Papiloma Humano (VPH).
El protocolo permitirá identificar de manera más precisa, desde el inicio de la vida sexual hasta la vejez, lesiones premalignas del cuello uterino y tratamiento oportuno de las mismas.
El proceso de elaboración del documento contó con el apoyo técnico y financiero de la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC) el Consejo Consultivo Nacional del Cáncer, nombrado por la Secretaría de Salud y la Asociación hondureña de Planificación de Familia (ASHONPLAFA).
Dejando así establecidos los criterios técnicos para la toma de los diferentes tipos de tamizajes por grupos de edad desde que la mujer inicia su vida sexual.
Por lo que se pretende que el Protocolo sea una guía de trabajo para los tomadores de decisiones en el Estado, instituciones privadas, expertos en el tema de cáncer, catedráticos, sociedad civil y otros profesionales del área de la salud.
El cáncer cervico uterino constituye un serio problema de salud para las mujeres; en Honduras.
PRESIDENTE JUAN ORLANDO DESTACA LOGROS EN SALUD EN INFORME DE 2015
Written byTegucigalpa; En la presentación de informe de los logros 2015, de la tercera Legislatura del Congreso Nacional, el Presidente de la República Juan Orlando Hernández, destacó logros en Salud.
La Ministra de Salud Yolani Batres expresó que “Gracias al Presidente Juan Orlando Hernández, las farmacias de los hospitales estarán abastecidas en más de un 80 por ciento, ya que por primera vez en la historia el presupuesto de Salud se incrementó para este año de 545 millones a mil 400 millones de lempiras”.
Batres manifestó que el año pasado, “se hizo una licitación de más de 900 millones de lempiras para la compra de medicamentos, con la que esperamos abastecer en más de un 80 por ciento la farmacias de los hospitales”.
Este año, agregó que “tenemos el reto implementar la externalización de las farmacias, un nuevo mecanismo con el que paciente podrá ir a una farmacia privada a buscar su medicamento”.
En cuanto a la prevención y control de las enfermedades vectoriales, manifestó que el Presidente Hernández, ha estado muy involucrado en el tema, tomando a bien destinar más de 250 millones de lempiras para la compra de insumos.
Gracias a ello, afirmó que “Salud está abastecido de BTI, abate e insecticidas, para hacerle frente al zancudo que transmite el zika, chikungunya y dengue”.
Agregó que “estamos trabajando en una estrategia integrada para luchar contra estas tres enfermedades, junto a un grupo de expertos de la Organización Panamericana de la Salud, OPS/OMS”.
A estas buenas noticias, se suma la incorporación de la vacuna del Virus del Papiloma Humano, el principal causante del cáncer cervical. La vacuna se aplicará a todas las niñas menores de 11 años de edad.
Salud implementa líneas de acción a nivel nacional para controlar enfermedades vectoriales
Written byTegucigalpa; La Secretaría de Salud a través de la Direccion General de Redes Integradas de Servicios de Salud, convocó a una reunión a todos los jefes regionales con el objetivo de intercambiar y presentar la situación del virus de zika de su departamento.
Los regionales también expondrán el comportamiento epidémico del dengue y chikungunya en el país, ya que las tres enfermedades están relacionadas con la presencia del zancudo Aedes aegypti.
Explicarán por departamento, municipio y unidad de salud (incluyendo hospitales), el grado de preparación y atención de pacientes en el marco de la gestión integrada del Dengue y el inventario de recursos humanos e insumos (existencia de larvicidas, adulticidas, mosquiteros, medicamentos, combustible y equipo).
En la reunión se establecerán las líneas de acción que deberán implementar de manera inmediata para controlar la presencia del vector.
Además se están dando capacitaciones continuas en todas las regiones sanitarias del país a todo el personal asistencial sobre el manejo de pacientes con zika.
Salud firma minuta con Japón para la construccion de Laboratorio Nacional de Vigilancia
Written byTegucigalpa. Autoridades de la Secretaría de Salud firmaron una minuta de estudio preparatorio con el gobierno de Japón, para la construcción y equipamiento del Laboratorio Nacional de Vigilancia.
La minuta de estudio y solicitud, tiene tres elementos que es la construcción del laboratorio, adquisición del equipo y apoyo técnico, así como la definición de compromisos que asumirá el Gobierno de Honduras.
La Agencia de Cooperación Internacional (JICA), envió una misión de estudio la cual se encuentra en el país desde el 5 de enero hasta el 8 de febrero, conformada por un grupo de expertos y profesionales de distintas ramas, entre ellos especialistas en manejo de laboratorio, arquitectos y funcionarios de la sede de JICA quienes presentarán el informe al gobierno de Japón.
La Ministra de Salud, Yolani Batres, expresó que “es necesario contar con un laboratorio que facilite el diagnóstico y así brindar el tratamiento oportuno”.
El Laboratorio Nacional de Vigilancia de Salud, funciona desde hace 49 años en el tercer piso del centro de Salud Alonso Suazo en condiciones no apropiadas, porque no cumple con las especificaciones para una acreditación de las normas internacionales.
El laboratorio está constituido por 10 secciones de asistencia técnica, que funciona en tres ubicaciones diferentes, por tal razón se pretende unir estas unidades en un solo predio en la colonia La Campaña de la capital.
El Plan Estratégico de la Unidad de Vigilancia de Salud 2014-2018, se plantea el fortalecimiento del laboratorio para facilitar la capacidad de respuesta mediante la investigación de eventos inusitados, brotes y epidemias.
Tegucigalpa. Como un avance significativo para la Secretaría de Salud se presentan las líneas de investigación, donde se priorizará el abordaje de los temas de la salud con la finalidad de desarrollar las capacidades del recurso humano en esta área de investigación.
Con la presentación de estas líneas, se pretende que el impacto que genere en la toma de decisiones sea en beneficio de la población hondureña y por ende la de mayor vulnerabilidad.
Además con la elaboración de estas líneas vendrá la mejora de la calidad de los servicios de salud, en respuesta ante la necesidad de contar con datos reales y actualizados de los problemas en esta área y que servirán de apoyo a las autoridades de la secretaría para la toma de decisiones.
Así mismo se plantea el tema de la investigación en salud en el área del recurso humano, tomando la identificación de las prioridades, proyectos en salud, diseño y articulación de procesos de investigación en beneficio de los más desprotegidos.
La Secretaria de Estado en el Despacho de Salud, Yolani Batres, expresó “sabemos que la salud es un derecho de todos y todas, por consiguiente buscamos avanzar en la parte de investigación”
“Nos hemos propuesto llegar a cada uno de los hondureños y hondureñas, a fin de lograr un abordaje integral que nos permita incidir en el individuo, en la familia y la comunidad”.
“Mediante estas líneas podemos identificar además la prevalencia, incidencia, morbilidad y otros criterios como factibilidad, equidad, derecho a la salud y capacitación de los recursos humanos, que van más allá de los criterios usuales de la asistencia” explicó la funcionaria.
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El Salvador traspasa Presidencia Pro-Témpore del COMISCA a Honduras
Written byEl Salvador; La secretaria de Estado en los Despachos de Salud Yolani Batres, recibió la presidencia Pro-Témpore del Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica (COMISCA), de manos del país hermano El Salvador.
El COMISCA es la instancia política del Sistema de la Integración Centroamericana, SICA, se elige cada año y tiene como propósito la dirección del Sector Salud Regional; la identificación, abordaje y solución de los problemas en la materia, que son tratados conjuntamente mediante la Agenda y el Plan Mesoamericano de Salud, otros Foros y reuniones que garanticen a la población Centroamericana su derecho a la Salud.
Este ente está presidido por el ministro de Salud del país sede de la respectiva Reunión Ordinaria, quien ejerce sus funciones hasta la próxima rotación, y el Secretario Ejecutivo de COMISCA actúa como principal administrador del trabajo de la misma.
El principal foro regional de deliberación de los Ministros de Salud es la Reunión del COMISCA, está integrada por los Ministros de Salud de los países miembros de dicho Convenio en calidad de representantes titulares y en caso de ausencia, por los representantes debidamente acreditados.
En estas Reuniones participan además el Secretario Ejecutivo de COMISCA, el Representante de OPS/OMS en el país sede como observador, los asesores y especialistas que formen parte de las delegaciones de los países.
La sede de la Reunión Ordinaria del COMISCA es rotatoria entre los países miembros, de acuerdo al orden secuencial establecido por la rotación de la Presidencia Pro tempore del SICA y deberá celebrarse en los treinta días subsiguientes a la rotación, de acuerdo con 12 secuencia.
La Secretaría de Salud trabaja en la respuesta rápida para acabar con el sida
Written byTegucigalpa. “La Respuesta Rápida para acabar con el Sida” es el lema en el día mundial del VIH/Sida, por lo que la Secretaría de Salud conmemora un año más combatiendo está terrible enfermedad.
Para subrayar la importancia de brindar una respuesta rápida para acabar con el Sida se ha impulsado el tema del 2015-2016 utilizado a nivel mundial.
Desde 1985 hasta octubre de 2015, se han presentado en Honduras 22, 932 casos de Infección Avanzada por VIH (SIDA), 10,198 asintomáticos, para un total de 33,130 casos de VIH positivos.
La tasa más alta la presentan los departamentos de Islas de la Bahía con 862.8, Atlántida con 764.5 y Cortés con 705.5.
Actualmente se cuenta con más de 40 Centros de Atención Integral (CAI), en todo el país, donde se ofrece una atención especializada con servicios de consejería, evaluación médica, criterios clínicos, inmunológicos, virológicos y de adherencia.
La terapia antirretroviral se brinda gratuitamente en todo el país aproximadamente a más de siete mil personas que viven con el VIH/SIDA, donde su único compromiso es recibir el tratamiento y no abandonarlo por ningún motivo.
El Día Mundial del Sida se celebra el 01 de diciembre de cada año en todo el mundo este se ha convertido en uno de los días de salud de más reconocida autoridad internacional y una oportunidad clave para crear conciencia en la población a nivel nacional e internacional.
El Secretario de Estado en el Despacho de Salud por ley, Francis Contreras, expresó que el objetivo es crear nuevas alianzas, con el sector privado y los medios de comunicación con el fin de ampliar el apoyo a la respuesta de la epidemia de VIH.
Asimismo, movilizar apoyo para la protección de estos derechos para alcanzar el acceso universal; además llamar la atención mundial hacia los derechos humanos de las personas que viven con el virus y otras poblaciones para la prevención, apuntó el funcionario.
En Honduras la campaña “La Respuesta Rápida para acabar con el SIDA” es flexible a fin de alentar la planificación y realización de eventos locales con la participación de la sociedad civil, cooperantes, ONGs y otros invitados especiales.
Salud anuncia la introducción de una nueva vacuna para niños de 2 meses de edad
Written byTegucigalpa. Las autoridades de la Secretaría de Salud anunciaron que, a partir del 1 de diciembre, se introduce al esquema nacional de vacunación la nueva Vacuna Poliovirus Inactivada (VPI) que pasa a ser de oral a inyectable en su primera dosis.
Esta vacuna previene la enfermedad de la Poliomielitis y estará disponible en los 1,649 establecimientos de la Secretaria de Salud, y 14 establecimientos del Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) de forma gratuita.
La población meta en el mes de diciembre de 2015 es de 18,522 niños de 2 meses de edad y a partir de 2016 se aplicará al 100% de los menores de un año. Además, simultáneamente se les aplicarán las vacunas Pentavalente, Rotavirus y Neumococo conforme al esquema.
La Vacuna Poliovirus Inactivada (VPI), es inyectable, segura,y tiene el beneficio que reforzará la inmunidad contra la Poliomielitis en la fase final de su erradicación.
En mayo de 2013, en la Asamblea Mundial de la Salud (AMS), los países respaldaron el Plan Estratégico para la Erradicación de la Poliomielitis y la fase final de la iniciativa de erradicación mundial de la Poliomielitis 2013-2018.
Honduras se une a esta iniciativa, por lo que la Secretaría de Salud modificará el esquema nacional de vacunación contra la Poliomileitis, con la sustitución de la primera dosis de la vacuna oral de la Poliomielitis (VOP) por la nueva Vacuna de Poliovirus Inactivada (VPI), que se aplicará a los niños de 2 meses de edad.
En nuestro país durante el período de 1973 a 1989 se confirmaron 711 casos de Poliomielitis, el último fue el 29 de mayo de 1989 en La Ceiba.
En 1994, la Comisión Nacional de Certificación de Erradicación de la Poliomielitis (CONEPO), certificó la erradicación de la circulación del poliovirus salvaje, sin embargo en la actualidad a nivel mundial, hay tres países endémicos para esta enfermedad: Afganistán, Nigeria y Pakistán y hay países no endémicos que después de varios años sin circulación de virus salvaje han reportado casos importados de poliomielitis que generaron casos secundarios.
La Poliomielitis es una enfermedad contagiosa causada por un virus que invade el sistema nervioso y puede causar parálisis de los miembros inferiores y superiores de manera rápida. El virus se transmite de persona a persona, principalmente por vía fecal-oral.
El costo de introducción de esta vacuna es una donación de Gavi, La Alianza para las Vacunas y el Gobierno Central a través de la Secretaría de Salud aporta como contraparte con recursos humanos logísticos e insumos.
Inauguran centro de atención integral de adicciones en San Pedro Sula
Written bySan Pedro Sula; Con el propósito de ampliar la atención a pacientes con problemas de consumo de drogas, La Primera Dama Ana García de Hernández, La secretaria de Salud Yolani Batres y el director del Instituto Hondureño de Alcoholismo, Drogadicción y Fármaco Dependencia (IHADFA), inauguraron en San Pedro Sula, el Centro de Atención Integral de Adicciones (CAI).
Este Centro brindará los mismos servicios que ofrece el CAI en Tegucigalpa contando con personal capacitado en el tema de drogas como: médicos especialistas, Psicólogos y Psiquiatras, que atenderán a las personas que buscan ayuda por estos problemas y tratan de mejorar su calidad de vida, estos servicios son totalmente gratuitos.
El doctor Oscar Gómez director del centro IHADFA, agradeció el apoyo a la Oficina Administradora de Bienes Incautados (OABI), por la donación de 400 mil lempiras, los que vinieron apoyar la construcción del CAI.
Con la apertura de esta clínica el IHADFA expande sus servicios a más hondureños que tienen la necesidad de ayuda para poder rehabilitarse de forma ambulatoria.
El tratamiento consiste en terapias ocupacionales, individuales y familiares cuyo proceso de atención se lleva a cabo mediante una entrevista preliminar, evaluación médica y psiquiátrica según el caso.
La Ministra Yolani Batres señaló que desde 1993, la Secretaría firmó un convenio con IHADFA para colaborar en la Unidad de Desintoxicación Alcohólica ubicada en el hospital Leonardo Martínez, siendo la única de este tipo en la región noroccidental y del litoral atlántico del país.
Esta unidad brinda atención a pacientes alcohólicos o drogadictos provenientes de los departamentos de Cortés, Santa Bárbara, Copán, Ocotepeque, Lempira, Intibucá, Yoro, Atlántida, Gracias a Dios e Islas de la Bahía, teniendo registrados hasta el momento 9,783 pacientes, por lo que la inauguración del CAI vendrá a descongestionar la unidad del hospital Leonardo Martínez.
De igual forma la Primera Dama Ana García de Hernández, en nombre del Presidente de la República mostró su compromiso por apoyar estas personas que sufren de problemas de drogadicción y alcoholismo.
